당뇨망막병증에 대한 정밀하고 정기적인 검진
강원대 연구팀의 최근 연구에 따르면 하루에 커피 두 잔을 마시면 당뇨병성 망막증의 위험을 줄일 수 있다고 한다. 제2형 당뇨병 환자 1,350명을 대상으로 한 연구에서 비음주군의 커피 위험도가 1일 때 1잔을 마시는 군은 0.67, 2잔을 마시는 군은 0.53이었고, 1잔 미만 마신 경우 0.95입니다. 커피의 황산화 물질인 클로로겐산은 인슐린 저항성을 감소시키는 것으로 추정됩니다. 당뇨병 환자의 약 40%가 앓고 있는 당뇨망막병증은 우리나라 실명을 유발하는 대표적인 질환으로 위험한 합병증으로 알려져 있다.
망막은 눈의 가장 안쪽에 위치한 얇고 투명한 다층 세포막입니다. 우리 눈에서 막 역할을 하기 때문에 망막에 이상이 생기면 시력이 왜곡되어 심한 경우 실명에 이를 수 있습니다. 스마트폰, 컴퓨터, 태블릿 등 각종 전자기기와 접촉하는 시간이 늘어나면서 망막에 이상이 생기는 경우가 점점 많아지고 있습니다. 따라서 정기적으로 눈 건강을 체크하시고, 제때 눈 건강을 체크하시고 이상이 있으면 빠른 시일 내에 관리를 받으시는 것이 좋습니다. 각종 안질환과 실명에 대비하기 위한 필수과정이라고 생각하시길 바랍니다.
이러한 이상이 망막에 발생하는 대표적인 질환으로는 안검하수, 시력저하, 망막박리, 황반변성 등이 있다. 안검하수는 눈 앞에 무언가가 떠 있는 것처럼 보이는 현상으로, 안개가 낀 것처럼 보이거나 시야에 점처럼 보일 수 있습니다. 망막 이상은 갑작스러운 시력 상실을 유발하고 일상 생활에 지장을 줄 수 있습니다. 망막 박리는 또한 망막의 층이 찢어져 망막의 일부 또는 전체가 안구 벽에서 분리되어 커튼처럼 시야가 흐려지는 상태입니다. 황반변성은 망막 중심에 있는 신경 조직인 황반에 이상으로 인해 시야가 휘어지거나 구멍이 생기는 질환이다. 그 중 당뇨망막병증은 초기에 뚜렷한 자각증상 없이 실명에 이르는 경우가 많기 때문에 각별한 주의가 필요하다. 이는 당뇨병의 합병증으로, 지속적인 고혈당은 모세혈관 손상과 말초순환장애를 일으켜 황반부종이나 유리체출혈로 이어져 실명에 이르게 된다. 당뇨병으로 인한 고혈당증은 혈관을 수축시키는 세포내 고혈당증을 초래합니다. 이때 모세혈관 내부의 압력이 증가합니다. 또한 고혈당증이 지속되면 망막 혈관 구조의 변화가 있을 가능성이 있다. 이것은 감광층의 기능을 파괴하고 심한 경우 실명할 수 있습니다. 증상이 있는 당뇨병 환자의 35% 이상이 합병증을 호소하고 수술을 고려합니다. 제1형 당뇨병의 경우 당뇨병성 망막병증의 발병률은 일반적으로 처음 5년 동안은 낮다는 것은 잘 알려진 사실입니다. 그러나 제2형 당뇨병의 경우 진단 당시부터 질환이 존재할 수 있으며 정확한 발병 시기를 알 수 없는 경우가 많다. 따라서 당뇨병이 있다면 적어도 1년에 한 번, 가급적이면 6개월에 한 번씩 안과 검사를 받는 것이 좋습니다. 종합건강검진센터에서 단순검진보다 안과전문의의 정밀검진이 좋습니다. 또한 망막센터를 가지고 계시다면 망막질환과 관련된 보다 체계적인 진료를 받으실 수 있습니다. 70회 이상의 안과 검진을 통해 보다 자세하고 확실한 눈 상태 진단이 가능합니다. 망막질환은 수술이 필요한 경우가 많기 때문에 처음부터 잘 살펴보고 관리하는 것이 가장 좋습니다. 당뇨병성 망막증을 치료하기 위해 주사, 레이저 및 수술이 있습니다. 첨단 장비로 정확한 검사와 꼼꼼한 진단 후, 본인의 망막 상태에 따라 관리가 가능합니다. 수행할 수 있는 첫 번째 투여는 망막 항체 주사입니다. 눈을 소독한 후 점안액으로 눈을 마취하고 바늘로 유리체강에 약물을 직접 주입합니다. 레이저 관리의 경우 레이저 광을 망막에 직접 노출 및 투여하면 질병 진행을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 유리체 절제술의 경우 유리체에 탐침을 삽입하여 유리체를 제거하고 적절하게 치료합니다. 외과적 수술이지만 봉합이 필요하지 않고 당일 퇴원이 가능해 부담 없이 지속할 수 있다. 난치병이지만 조기 발견과 적절한 관리를 통해 심각한 시력 손실을 예방할 수 있습니다. 따라서 당뇨병이 있는 경우 정기적인 안과 검진과 철저한 혈당 조절이 권장된다. 또한 관리가 필요하신 경우 망설이지 마시고 충분한 상담과 점검을 통해 빠르게 관리를 시작하시기 바랍니다. 심한 경우에는 수술도 고려할 수 있으므로 치료부터 살림까지 같은 안과에서 시작하는 것이 좋습니다. 의료환경이 최첨단 장비를 갖추고 있는지, 의료환경의 위생관리가 철저한지 등도 따져봐야 한다. 관리 후 지속적인 사후관리가 필요하므로 정기적인 재방문이 점검 및 관리에 불편한 점은 없는지 고려하시는 것이 가장 좋습니다. 당뇨병 진단을 받은 지 15년 이상 된 사람의 70% 이상이 이 병을 앓고 있다고 합니다. 또한 당뇨병 환자의 수가 증가하고 있으며 2030년에는 500만 명에 이를 것으로 예상됩니다. 그러나 증상을 자각하는 데 시간이 오래 걸리기 때문에 관리가 늦게 시작되어 수술을 하는 경우가 많습니다. 따라서 가장 중요한 것은 정기적인 검진을 통한 조기 진단이다. 이러한 질환은 물론 각종 안저질환과 시력관리를 위해 정기적인 안과검진을 진행해야 하며, 작은 이상이 있다면 적극적인 관리 ▼궁금하신 사항은 블로거 안과의원 닥터볼리에게 문의하세요▼★부탁드려요 질문하기 전에 읽어보세요 저는 안과의사 박성욱 박사입니다. 진료중… 묻지 못했던 것들… blog.naver.com 서울시 강남구 강남대로 390 GS안과 8층, 15층, 16층